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Authors: Prof. Dr Dr Rolf Ewers, Paolo Perpetuini, Dr Vincent J. Morgan, Prof. Dr Mauro Marincola, Richard Wu & PD DI Dr Rudolf Seemann, Austria/Italy/USA
Le nuove frontiere dei materiali protesici
Esistono diversi motivi per non utilizzare il metallo. Possibili svantaggi del metallo sono ad esempio la potenziale allergenicità (allergia di tipo IV) e il peso, la densità, nonché il lungo tempo di lavorazione. Inoltre il colore dei metalli differisce visibilmente da quello della gengiva e dei denti. Il metallo ha infatti una grande resistenza, ma è, però, molto più duro del dente naturale. I metalli sono ottimi conduttori termici e isolano dalla temperatura molto peggio dei denti.
Ogni paziente con otturazioni profonde o intarsi in oro fuso probabilmente conosce queste caratteristiche. Per i motivi sopra citati, ovvero la problematica estetica dei metalli e delle loro leghe nonché le loro proprietà meccaniche, la ricerca di altri materiali non è ancora terminata. Inoltre, negli ultimi anni, le preoccupazioni allergologiche e biologiche dei pazienti e dei medici hanno acquisito maggiore importanza. TRINIA è stato sviluppato per fornire ai dentisti restauri privi di metallo fresati CAD/CAM.
Questo rapporto presenta TRINIA, un materiale CAD/CAM rinforzato con fibre, privo di metalli. Grazie alla sua resistenza alla flessione, è paragonabile alla dentina e simula la funzione delle fibre di Sharpey. Le sue proprietà hanno fornito risultati eccellenti per 101 ponti e protesi di arcata completa in un periodo fino a 64 mesi con pochissime complicazioni. Le seguenti presentazioni di casi dimostrano le procedure di pianificazione e fresatura CAD/CAM per situazioni difficili come il trattamento di atrofia mascellare e mandibolare estremamente gravi (classe VI).
La combinazione della resistenza alla flessione di TRINIA e delle caratteristiche degli impianti corti Bicon ha fornito risultati di successo su casi di atrofie con perdite minime dell’impianto e trattamenti protesici TRINIA ad arcata completa con successo al 100%.
Proprietà dei materiali
I dischi e i blocchi CAD/CAM TRINIA (Fig. 1) sono composti da intrecci multidirezionali di fibra di vetro e resina in diversi strati. Oltre al vantaggio di essere leggero, TRINIA ha forte resistenza alla flessione con un modulo simile alla dentina.
La resistenza alla flessione viene determinata mediante il dispositivo di carico nella classica prova di flessione a tre punti (Fig. 2). Il materiale testato, in questo caso TRINIA, si piega sotto carico. Finché il materiale non si deforma sotto carico, i. e. ritorna alla sua forma originale quando la forza diminuisce, rimane all’interno del campo elastico. Se la forza agente supera il limite di carico, il materiale si deforma (campo plastico) e alla fine si rompe.
L’intervallo in cui ciò accade a TRINIA è simile a quello della dentina. In altre parole: il modulo di elasticità a flessione di TRINIA è 18,8 GPa, rispetto a quello della dentina pari a 12–14 GPa2 e quello del titanio pari a 102–118 GPa.3, 4
Poiché TRINIA presenta un modulo di elasticità a flessione paragonabile a quello della dentina, si comporterà in modo simile. TRINIA è un prodotto americano per restauri permanenti approvato dalla FDA. I compositi rinforzati con fibre (FRC) di TRINIA sono fatti per il 40% da resina epossidica e per il 60% da fibra di vetro. Le sue caratteristiche più importanti sono la grande elasticità con una resistenza alla flessione di 390 MPa (N/mm2) e un bassissimo assorbimento d’acqua di 0,03%.
A causa dell’elevata resilienza del materiale TRINIA, ogni costruzione presenta il cosiddetto buffering, paragonabile all’effetto delle fibre di Sharpey. Il legame di TRINIA e degli abutment è molto stabile e raggiunge 18MPa con 3M RelyX Unicem 2 Automix e 18,6 MPa con Cera Resin Bond (SHOFU).5, 6
TRINIATM CAD/CAM
La progettazione e realizzazione relativamente semplice di costruzioni protesiche mediante tecniche CAD rappresenta una buona alternativa ai metodi convenzionali (Fig. 3). TRINIA può essere lavorato con i comuni sistemi di fresatura a umido o a secco utilizzando frese nanodiamantate (Fig. 4 e 5). TRINIA è adatto per realizzare cappette, sottostrutture o strutture per corone anteriori o posteriori permanenti e transitorie, ponti e sottostrutture su denti naturali o impianti.
Le costruzioni TRINIA possono essere utilizzate sia con restauri cementati o non cementati, sia con restauri avvitati o telescopici (Fig. 6 e 7). La versatilità del materiale TRINIA ne consente l’uso per la fornitura permanente ad es. inlay, onlay, corone, ponti, faccette o parziali. Il materiale viene fornito nei colori avorio e rosa (Fig. 8).
La rigidità alla flessione e la resistenza alla compressione di TRINIA sono elevate nonostante il tempo minimo di elaborazione CAD/CAM. TRINIA può essere trattato sia extraoralmente che intraoralmente. Il suo comfort è eccellente grazie alla sua leggerezza.
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